世界最新版儿童青少年昏厥诊治攻略发布 北大医
来源:文艺晚会网 发表于2019-07-08 11:13:51 编辑:周笔畅
摘要: 日前,以北大医院儿科杜军保教授和北大医院儿科金红芳教授为职责作者的世界最新版儿童青少年昏厥诊治攻略在线宣布(Science Bull, 2019, 63:1558-1564)。该

  日前,以北大医院儿科杜军保教授和北大医院儿科金红芳教授为职责作者的世界最新版儿童青少年昏厥诊治攻略在线宣布(Science Bull, 2019, 63:1558-1564)。该攻略根据杜军保教授及其所带领的相关范畴专家同路的很多临床研讨效果,经中华医学会儿科学分会心血管学组、我国医生协会儿科医生分会儿童昏厥专业委员会、我国医生协会心血管医生分会儿童心血管专业委员会及北京医学会儿科学分会心血管学组专家重复研讨而拟定。该攻略规范了儿童昏厥根底疾病的确诊、辨别确诊及防治战略。美国儿童昏厥范畴的闻名专家Stewart JM在杂志当期宣布了亮点谈论文章,关于该攻略给予高度评价。

  

  昏厥在儿童时期常见,约有1/5至1/4的学龄期至青春期儿童至少阅历过一次昏厥。昏厥的阅历对患儿身心形成损伤,部分患儿甚至有猝死危险。因而,规范儿童昏厥的诊治,不断进步诊治水平对患儿、患儿家庭及社会均具有重要意义。但是,直到上世纪90年代,国内外尚无对儿童昏厥体系的诊治思路,我国有近80%的患儿不能取得清晰确诊,更谈不上体系医治。

  

  20多年来,北京大学榜首医院儿科在国内首要展开了儿童昏厥诊治相关研讨,首要在我国创立了功能性心血管疾病确诊的关键技能——儿童直立歪斜实验(HUT),在国内外首要提出并展开了儿童硝酸甘油激起直立歪斜实验(SNHUT),研讨并建立了儿童直立歪斜实验的断定目标体系,为儿童昏厥等功能性心血管疾病的确诊供给了重要的客观查看手法。北大医院与湖南、上海、湖北及东北等团队联合,经过分层组合及优化途径,在世界上初次建立了儿童昏厥确诊程序(Acta Paediatr,2009),使儿童昏厥等功能性心血管疾病患者的查看费用从2058.9元降至645.6元,均匀住院日从14天缩短为5天,取得了明显的卫生经济学效益(教育部科技进步奖一等奖,2007)。

  

  在上述确诊技能创立的根底上,杜军保教授团队首要发现并报导我国儿童存在血管迷走性昏厥(1997年)以及体位性心动过速综合征(2005年),在国内外首要发现儿童直立性高血压这一疾病,从而使我国儿童昏厥根底疾病的确诊率由缺乏10%进步至81.1%(宋庆龄儿科医学奖,2007),明显进步了儿童昏厥的确诊水平。

  

  针对儿童功能性心血管病的医治这一世界难题,杜军保教授和金红芳教授课题组在世界上首要提出儿童昏厥与功能性心血管病的个体化医治战略,先后发现多项新式生物标志分子,辅导儿童功能性心血管病的临床医治。他们发现心电图目标及心率加快指数可作为辅导挑选自主神经功能训练干涉的有用目标(J Pediatr,2019,2019);24h尿钠浓度(J Pediatr, 2019)、体质量指数以及外周血红细胞参数(J Pediatr,2019, 2019)可为挑选口服补液盐医治的重要客观目标;红细胞H2S产率、血浆肾上腺髓质素条件中肽段(pro-ADM)、血流介导的血管舒张反响以及直立实验中血压改变可猜测盐酸米多君医治体位性心动过速综合征效果(J Pediatr, 2019;JACC, 2019; Am J Cardiol, 2019; Pediatr Cardiol, 2019);血浆去甲肾上腺素含量(J Transl Med, 2019)以及C型脑利钠肽水平(PLoS One, 2019)可猜测β受体阻滞剂医治体位性心动过速综合征效果。上述儿童昏厥个体化医治战略(Cardiol Young,2019),明显进步了儿童功能性心血管病的医治水平(华夏医学科技奖,2019)。研讨效果宣布在世界心血管范畴闻名杂志J Am Coll Cardiol(影响因子19.896)、Am J Cardiol及儿科范畴威望杂志J Pediatr等杂志。

  

  闻名专家Benditt、Daniels和Stewart教授等别离宣布述评,对上述开创性的研讨发现给予高度评价与认可;路透社宣布文章,以为“将血管活性物质使用于体位性心动过速综合征临床特征剖析具有潜在的严重价值”。研讨效果被写入《儿科学》《临床儿科学》《儿科心血管体系疾病医治规范》《儿科心脏病学》及《现代小儿心脏内科学》等教材和专著。环绕研讨效果,研讨团队主编《儿童昏厥》等专著,为全国广阔医生供给辅导,所提出的确诊规范与参数成为世界研讨中病例当选规范。根据上述研讨效果,受中华医学会托付,该团队先后掌管编撰并在《中华儿科杂志》发布了我国首部“儿童昏厥确诊攻略”(2009版)、“儿童昏厥确诊攻略”(2019修订版)以及“儿童血管迷走性昏厥和体位性心动过速综合征医治专家一致”,在临床中广泛使用,引领本范畴学术展开,取得了杰出的社会效益,将儿童昏厥及其相关疾病的研讨效果广泛推行使用,创立了国内首家儿童昏厥诊治门诊,创立了我国昏厥儿童数据库,搭建了我国儿童功能性心血管疾病的多中心“确诊—防治—随访”的信息化渠道,建立了全国儿童昏厥及其相关疾病的诊治网,接连主办榜首届、第二届、第三届、第四届、第五届及第六届全国儿童昏厥学术会议,举行系列学习班及训练班,展开远程教育训练及在国内外学术会议上讲座沟通相关效果,广泛推行遍及研讨效果,带动全国相继展开了相关诊治作业,使以儿童昏厥为中心的儿童功能性心血管疾病的诊治技能在英国、日本以及全国20多个省市及自治区广泛推行。

  

  北京大学榜首医院儿童昏厥团队在儿童昏厥确诊和医治方面取得的丰硕效果已取得世界相关范畴专家的高度认可,研讨效果被英国杂志Arch Dis Child Educ Pract(2019)中“最佳临床使用”栏目所选用,并把上述关于血管迷走性昏厥医治的立异研讨效果引荐为儿科医生“应知应会”的内容。上述研讨效果的核心内容被心血管范畴威望安排发布的攻略广泛采用,欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology)(Eur Heart J, 2009)发布的“欧洲心脏病协会昏厥确诊和医治攻略(2009版)”、美国心脏病学院(American College of Cardiology)/美国心脏协会(American Heart Association)/心律学会(Heart Rhythm Society)(Heart Rhythm, 2019)发布的“体位性心动过速综合征、不恰当窦性心动过速及血管迷走性昏厥的专家一致声明”、加拿大心血管协会及加拿大儿科心脏病学会(Canadian Cardiovascular Society and Canadian Pediatric Cardiology Association)(Can J Cardiol,2019)发布的“儿童昏厥的处理攻略”及美国心脏病学院(American College of Cardiology)/美国心脏协会(American Heart Association)/心律学会(Heart Rhythm Society)发布的“昏厥患者的评价和医治攻略”等均采用了该团队的研讨效果,特别是该团队专家安排同行拟定的儿童青少年昏厥诊治的世界最新版攻略发布,进一步标志着我国儿童昏厥等功能性心血管病的全体研讨与临床水平已跻身于世界抢先队伍。

  (文/北大医院儿科 陶春燕)

  修改:山石

  

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